Acurácia diagnóstica da ecocardiografia com estresse pela dobutamina associada à atropina / Diagnostic Accuracy of Dobutamine-Atropine Stress Echocardiograp

PURPOSE: To analyze the diagnostic accuracy of dobutamine-atropine stress echocardiography. METHODS: We studied 304 consecutive patients using dobutamine-atropine stress echocardiography who underwent coronary angiography within a month of the exam. Patients received high dobutamine doses associated or not with atropine. RESULTS: The global sensitivity was 92, specificity was 72and diagnostic accuracy was 87. Analyzing 120 patients with normal LV function, we found sensitivity of 85, specificity of 79and accuracy of 82. CONCLUSION: Dobutamine-atropine stress echocardiography is an accurate method for the detection of coronary artery disease.

Revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio sem utilizaçäo do circuito extracorpóreo em pacientes com infarto agudo do miocárdio tratados previamente com estreptoquinase intravenosa / Myocardial revascularization without the use of extracorporeal circuit in patients with acute myocardial infaction previously treated with intravenous streptokinase

A utilizaçao de agentes trombolíticos nas primeiras horas do infarto agudo do miocárdio tem sido aceita como um dos principais métodos de limitar-se a extensao do infarto. Entretanto a persistência de estenose residual necessita de um método complementar de revascularizaçao. Em nosso Serviço, temos realizado a revascularizaçao cirurgica do miocárdio sem utilizaçao do circuito extracorpóreo de modo eletivo, com bons resultados. Utilizamos o método em 25 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio tratados dentro de seis horas do início dos sintomas com estreptoquinase intravenosa e um a 21 dias após (média de oito dias) a revascularizaçao cirúrgica sem a utilizaçao do circuito extracorpóreo. A média de idade do grupo foi de 53,8 anos, sendo a média da fraçao de ejeçao medida pelo método de Dodge de 60 por cento; dez pacientes eram uniarteriais, 14 biarteriais e um triarterial, em 15 pacientes, o infarto localizava-se em parede anterior e em dez em parede posterior. Oito pacientes receberam uma ponte e 17, duas pontes. Em 15 casos utilizou-se a artéria torácica interna. A mortalidade hospitalar foi 0 por cento e em nenhum caso houve necessidade de reoperaçao por sangramento. A revascularizaçao cirúrgica do miocárdio sem a utilizaçao do circuito extracorpóreo é, pois, uma opçao tática que pode ser utilizada em alguns pacientes com esse tipo de doença, com excelentes resultados em termos de morbidade e mortalidade hospitalares.

Trombólise no infarto agudo do miocárdio: estreptoquinase ou r-TPA? / Thrombolysis in acute myocardial infarction. Streptokinase or r-TPA?

Comparar, através de estudo prospectivo e randomizado, os resultados do emprego da estreptoquinase (SK) e do 5-TPA por via venosa, no infarto agudo do miocárdio (IAM). Cem pacientes internado consecutivamente com diagnóstico de IAM com menos de seis horas de evoluçäo, receberam alternadamente, por via venosa, 1.200.000 U de SK (Grupo SK n = 50) ou 100 mg de r-TPA (Grupo r-TPA n = 50). Idade, sexo, antecedentes, localizaçäo e infartos prévios eram semelhantes nos dois grupos. O estudo angiográfico foi realizado, eletivamente, após dois dias em média do tratamento, a menos que surgissem sinais e sintomas de reoclusäo. Os estudos angiográficos mostraram, respectivamente, 85% (grupo SK) e 66% (grupo r-TPA) de artérias relacionadas ao infarto, "abertas" (p = 0.025). Näo houve diferença na funçäo do ventrículo esquerdo analisada pelas fraçöes de ejeçäo global e regional, entre os dois grupos. Na fase hospitalar observaram-se 6.6% de reoclusöes no grupo SK contra 19% no r-TPA. Näo houve diferença na mortalidade ou quanto ao tipo de tratamento adicional empregado (cirurgia, angioplastia ou tratamento clínico). Na avaliaçäo tardia (48 h), os resultados angiográficos observados com o emprego da SK säo superiores aos obtidos com o r-TPA

PurposeTo compare the results of intravenous thrombolytic therapy with streptokinase (SK), with those of the recombinant human tissue-type plasminogen activator (r-TPA), in acute myocardial infarction (AMI). Material and Methods One hundred patients with AMI of less than 6 hours duration were randomized in two groups: 50 patients were allocated to 1.200.000 IU of SK (Group SK) and 50 patients received 100 mg of r-TPA over 180 minutes. The two groups were similar respecting age, sex, location and previous infarction. The angiographic study was performed 48 h after the thrombolitic therapy. ResultsIn the angiographic study, 85% of the Group SK vs 66% of Group r-TPA had patient infarctrelated vessel (p = 0.025). Reoclusion was 6.6% in Group SK vs 19% in Group r-TPA and hospital mortality was similar in the two groups. ConclusionIn the late angiographic evaluation (48 h), the frequency of coronary patency was found to be higher after intravenous SK than after intravenous r-TPA

Trombólise com ativador tecidual do plasmonogênio em pacientes com infartos agudo do miocárdio: nota prévia / Thrombolysis with tissue plasminogen activator in patients with acute myocardial infarction: preliminary report

Säo apresentados os casos de três pacientes com infarto agudo do miocárdio com duraçäo da dor inferior a seis horas, tratados com trombolítico (ATP) por via venosa e, em seguida, submetidos a tratamento adicionais de angioplastia coronária ou cirurgia de revascularizaçäo miocárdica. É feita revisäo da literatura e säo analisados comparativamente os resultados da trombólise com estreptoquinase e ATP

Experiência clínica com a estreptoquinase e procedimentos sequenciais para o tratamento do infarto agudo do miocárdio / Clinical trial with streptokinase and sequential procedures for the treatment of acute myocardial infarction

A infusäo intracoronária de estreptoquinase foi realizada em 117 pacientes com infarto do miocárdio, 4 ñ 2 horas após o início dos sintomas. A recanalizaçäo ou aumento da perviabilidade da artéria infartada foi observada em 87% dos pacientes, 32 ñ 22 minutos após o início da infusäo. A reperfusäo do miocárdio determinou a reduçäo de sinais clínicos e eletrocardiográficos da isquemia cardíaca e um aumento da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo, principalmente nos pacientes com infarto inferior. Após a infusäo da estreptoquinase observou-se, no local da oclusäo inicial, obstruçäo residual que variou de 20 a 98% (82 ñ 17%). Dois óbitos ocorreram por acidente vascular cerebral hemorrágico e por choque septicêmico. Trinta e cinco pacientes foram submetidos a tratamento clínico. Recidiva precoce da obstruçäo foi notada em 24% dos pacientes e o estado angiocardiografico tardio näo mostrou modificaçäo no valor da fraçäo de ejeçäo. A evoluçäo clínica tardia (30-72 meses) foi satisfatória em apenas 45% dos pacientes. Trinta e um pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico e o estudo ventriculográfico demonstrou aumento da fraçäo de ejeçäo (de 0,59 ñ 0,17 para 0,65 ñ 0,14, p<0,01) principalmente nos pacientes com infarto anterior. Quatro óbitos foram observados na fase inicial do tratamento cirúrgico. Trinta e seis pacientes foram submetidos à angioplastia coronária observando-se significativa reduçäo da obstruçäo arterial e aumento da fraçäo de ejeçäo de 0,51 ñ 0,19 para 0,60 ñ 0,19 p < 0,001. Um paciente faleceu de choque cardiogênico e recidiva precoce da oclusäo foi observada em 11% dos pacientes. Outro paciente faleceu subitamente 6 meses após e 26% dos pacientes apresentaram episódios isquêmicos tardios. A evoluçäo clínica tardia (42-66 meses) foi satisfatória em 61% dos pacientes)...

Infarto do miocárdio: importância da evoluçäo da circulaçäo colateral na funçäo do ventrículo esquerdo / Miocardial infarction: importance of the evolution of collateral circulation on the left ventricular function

Foram estudados 472 pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio, nos quais o estudo cineangiocardiográfico mostrou oclusäo da artéria coronária relacionada ao processo agudo. Quatrocentos e quatro pacientes eram do sexo masculino e 68 do feminino, sendo a idade média de 54 ñ 10 anos. De acordo com o tempo (deltaT) decorrido entre o início dos sintomas e a realizaçäo do estudo cineangiocardiográfico, os pacientes foram agrupados em: a) grupo I, com deltaT de 3.45 ñ 1,30 h (variaçäo de 30 min. a 8 h); b) grupo II, com deltaT de 25 ñ 12 h (variaçäo de 8,30 a 48 h); c) grupo III, com deltaT de 8 ñ 4 dias (variaçäo de 2 a 15 dias) e d) grupo IV, com 74 ñ 48 dias (variaçäo de 16 a 240 dias). Nos cineangiocardiogramas foram analisadas: a arteria coronaria ocluída, a presença e a intensidade da circulaçäo colateral e a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo. A análise dos resultados permitiu as seguintes conclusöes: 1) É frequente a observaçäo cineangiocardiográfica de discreta circulaçäo colateral nas fases precoces do infarto do miocárdio. Nesta condiçäo, a circulaçäo colateral exerce efeito protetor no miocárdio isquêmico, a julgar pelo valor da fraçäo de ejeçäo, significativamente maior que a dos pacientes sem circulaçäo colateral. 2) Na fase intermediária, período compreendido entre 8,30 h a 15 dias, há aumento progressivo na incidência de circulaçäo colateral, sem correspondente incremento na sua intensidade. Nesta fase, a presença de vasos colaterais näo parece influenciar a funçäo do ventrículo esquerdo. 3) Na fase tardia do infarto do miocárdio, período superior a 16 dias, há aumento significante...

O uso da estreptoquinase por via venosa no infarto agudo do miocárdio / The use of intravenous streptokinase in acute myocardial infarction

Duzentos e vinte e oito pacientes com infarto agudo do miocárdio internados antes de seis horas após o início dos sintomas foram submetidos à terapêutica com estreptoquinase aplicada por via venosa. No estudo cineangiográfico realizado em média dois dias após o quadro agudo, 184 (80%) das artérias relacionadas ao infarto estavam recanalizadas e a média da fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo foi de 65 + ou - 12, significativamente maior do que o grupo näo recanalizado, cuja média foi de 47 + ou - 10 (< 0,05). Oitenta e três pacientes recanalizados permaneceram em tratamento clínico convencional; 75 foram encaminhados à revascularizaçäo miocárdica e 26 submetidos a angioplastia transluminal. A mortalidade no grupo recanalizado foi de 5,4% e a no grupo näo recanalizado de 15,9%. Considerando a baixa mortalidade hospitalar global média (7,4%), a boa evoluçäo clínica dos doentes e insignificante número de complicaçöes hemorrágicas, sugere-se que a estreptoquinase aplicada por via sistêmica parece constituir um meio terapêutico de valor no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio, se precocemente atendidos

Fibrilaçäo atrial na fase hospitalar do infarto do miocárdio / Atrial fibrillation in hospitalar phase of myocardial infarction

No período de junho de 1981 a maio de 1985 a ocorrência de fibrilaçäo atrial (FA) foi estudada em 1076 pacientes consecutivos internados na Unidade Coronária com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Oitocentos e trinta e um (77%) eram do sexo masculino e 245 (23%) do feminino. A idade média (ñ 1 desvio-padräo) era de 54 ñ 10 anos. De acordo com a presença e o período de ocorrência da FA os pacientes foram agrupados em: 1) grupo A - ausência de FA; 2) grupo B - com episódio de FA nas primeiras 24 horas após o início dos sintomas e 3) grupo C - com FA após 24 horas e durante a internaçäo hospitalar. A presença de FA foi relacionada com o sexo, a idade, a existência de infarto prévio, a localizaçäo eletrocardiográfica do infarto, a observaçäo de distúrbio da conduçäo intraventricular do impulso elétrico, a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo, a pericardite e a mortalidade. Episódios de FA foram notados em 10 (9,3%) dos 1076 pacientes, sendo 28 do grupo B e 72 do grupo C. No grupo B observou-se relaçäo entre a FA, a localizaçäo inferior do infarto e valores da fraçäo de ejeçäo maiores que 50%. A mortalidade do grupo B näo diferiu da observada no grupo sem FA. No grupo C notou-se relaçäo entre a FA, a idade acima dos 70 anos, localizaçäo anterior do infarto, distúrbio na conduçäo intraventricular, fracäo de ejeçäo menor que 50% e pericardite. Neste grupo, a mortalidade (37,5%) diferiu significantemente da do grupo B (7%). Os resultados indicam que a FA que surge nas primeiras horas näo está relacionada à extensäo do infarto. Por outra, a ocorrência de FA após a 24 horas está associada à magnitude da disfunçäo ventricular e, portanto, à extensäo do infarto. Nestas condiçöes, embora näo seja per se o fator determinante da mortalidade, constitui-se em achado clínico de importância prognóstica

Transplante cardíaco humano: experiência inicial / Human cardiac transplant: initial experience

No Instituto do Coraçäo, de março de 1985 a fevereiro de 1986, 11 pacientes foram submetidos a transplante cardíaco ortotópico. Eram todos do sexo masculino, com idade variando de 39 a 54 anos; 6 com cardiopatia isquêmica, 4 com cardiomiopatia dilatada e um com cardiomiopatia chagásica. Foi realizado estudo hemodinâmico através de catéter de Swan-Ganz, no pré-operatório, no pós-operatório, após estabilizaçäo na unidade de recuperaçäo, e trinta ou mais dias após o transplante. Os dados mostram melhora progressiva em relaçäo ao índice cardíaco, pressäo em artéria pulmonar, pressäo de capilar pulmonar, resistência vascular pulmonar e resistência vascular sistêmica. Três dos 11 pacientes apresentaram disfunçäo renal transitória no pós-operatório imediato e que regrediram até o 15§ dia, enquanto que 2 pacientes apresentaram aumento moderado da creatinina plasmática. Apenas 3 pacientes näo apresentaram qualquer episódio de rejeiçäo; nos demais, esses episódios foram um diagnóstico histológico sem repercussöes clínicas. Complicaçöes infecciosas ocorreram em 9 pacientes e foram de fácil controle clínico. No pós-operatório tardio, a hipertensäo esteve presente em 8 pacientes, sendo mais acentuada em 2 deles. Näo houve óbitos, nesta série de pacientes; todos estäo assintomáticos e os 6 primeiros estäo trabalhando

Arritmias de reperfusäo no infarto agudo do miocárdio / Reperfusion arrhythmias in acute myocardial infarction

Os distúrbios do ritmo cardíaco de um grupo de 20 pacientes (grupo R) submetidos à trombólise intracoronária, após o uso de estreptoquinase, foram comparados com os que ocorreram em um grupo de 12 pacientes (grupo C), portadores de infarto agudo do miocárdio e submetidos à terapêutica convencional. Na admissäo hospitalar, todos os pacientes foram submetidos à monitorizaçäo eletrocardiográfica contínua pelo sistema Holter, durante 24 horas. Em 15 (75%) dos pacientes do grupo R foram observadas arritmias. Dois casos tiveram bradicardia sinusal isolada, seis tiveram bradicardia sinusal e arritmias ventriculares e sete, apenas arritmias ventriculares. A irritabilidade ventricular devida à oclusäo coronária prévia à trombólise parece ser fator predisponente às arritmias de rereperfusäo. Setenta por cento (14) dos pacientes do grupo R tiveram arritmias ventriculares antes da reperfusäo e 79% (11) deles apresentaram o mesmo tipo de arritmias ventriculares durante o procedimento e 71% (10) desses mesmos pacientes mostraras as mesmas arritmias no período tardio. Näo se observou diferença quanto à incidência e tipos de arritmias ventriculares entre os grupos R e C, sendo de 65% e 95% para extra-sístoloes ventriculares, 50% e 64% para taquicardia ventricular e 10% e 9% para fibrilaçäo ventricular, respectivamente. A bradicardia sinusal predominou no grupo R (8/20 pacientes) em relaçäo ao grupo C (1/22 pacientes). Entretanto, essa arritmia ocorreu apenas durante a rereperfusäo no grupo R. Esses dados sugerem que a bradicardia sinusal poderia ser a arritmia mais relacionada com a rereperfusäo do miocárdio isquêmico

Trombólise intracoronário: mortalidade tardia de 147 pacientes recanalizados durante infarto agudo do miocárdio: seguimento médio de 13,5 meses / Intracoronary thrombolytic therapy: late mortality in 147 patients treated during acute myocardial infarction: Mean follow-up of 13,5 months

A mortalidade tardia de 147 pacientes recanalizados, durante infarto agudo do miocárdio (IAM), após trombólise intracoronária com estreptoquinase (SK), e que tiveram alta hospitalar, foi analisada em seguimento médio de 13,5 meses. No período de internaçäo, além do tratamento trombolítico, foram submetidos à terapêutica complementar [revascularizaçäo miocárdica (RM) ou angioplastia coronária (ACT)] 70,9% dos pacientes. Faleceram 3 pacientes (2%) durante o seguimento e 89,9% permaneciam assintomáticos e em atividade normal. A mortalidade de 2% deste estudo contrasta fortemente com a esperada pela literatura no 1§ ano de evoluçäo dos pacientes que tiveram alta hospitalar após IAM, e sugere que a combinaçäo de SK e uma terapêutica complementar é eficaz para reduzir a mortalidade dos sobreviventes de um infarto agudo do miocárdio

Revascularização do infarto agudo: análise dos resultados com e sem trombólise intracoronária prévia; influência do intervalo de tempo entre a administraçäo da estreptoquinase e a operação / Revascularization of acute infarction analysis of the results with and without previous intracoronary thrombolysis; influence of the time interval between the streptokinase administration and the operation

Oitenta e seis pacientes com infarto de miocárdio, consecutivos e näo selecionados, foram recanalizados e/ou revascularizados dentro das primeiras 6 horas de instalaçäo do infarto, de dezembro de 1981 a julho de 1983. O diagnóstico de infarto agudo foi estabelecido mediante critérios clínicos, eletrocardiográficos, enzímicos e angiográficos, sendo 58 anteriores, 22 diafragmáticos e 6 látero-posteriores. Em 54 pacientes (grupo I) constatou-se trombose coronária com obstruçäo total do vaso sendo, entäo, realizada a trombólise intracoronária pela estreptoquinase (EQ) obtendo-se a reperfusäo. A seguir, num período que variou de 2 horas a 6 dias, procedeu-se a revascularizaçäo cirúrgica, tanto da artéria desobstruída, como de outros casos com obstruçöes significantes. Nos demais 32 pacientes (grupo II), näo foi utilizada a EQ, sendo a revascularizaçäo realizada de imediato, com um intervalo de tempo, entre o início do infarto e a cirurgia, à exceçäo de 1 caso, sempre inferior a 6 horas. O número de pontes realizadas variou de 1 a 7, com média de 2,4 pontes/pacientes. Em 38 pacientes (44,7%) a revascularizaçäo näo utilizou a circulaçäo extracorpórea. A mortalidade hospitalar foi de 7 casos (8,1%), sendo 6 deles do grupo I e operados antes de 72 horas após EQ. As causas de óbito foram: acidente vascular cerebral hemorrágico 1, trombose mesentérica 1, embolia pulmonar 1, mau débito 2 e pulmäo úmido 2. Os demais 79 pacientes, dos quais 34 (43,6%) realizaram reestudo de controle, receberam alta em boas condiçöes e com exceçäo de 1, assim permaneciam. Os resultados clínicos, eletrocardiográficos e hemodinâmicos permitem concluir que a revascularizaçäo miocárdica precoce se constitui em eficiente abordagem terapêutica dos infartos agudos do miocárdio e que, no grupo recanalizado pela EQ, a mortalidade foram totalmente diversas se a intervençäo cirúrgica foi realizada antes ou depois de 72 horas

Artéria mamaria interna direita em posição retroaórtica para revascularização direta do miocárdio / Right internal mammary artery at retroaortic position for direct myocardial revascularization

Foram submetidos a revascularizacao direta dada arteria circunflexa e seus ramos atraves da anastomose da arteria mamaria interna direita (MID) em posicao retroaortica 26 pacientes, entre julho e novembro de 1983. As idades variaram de 37 a 67 anos (media 53 anos), 92% eram sexo masculino. A revascularizacao foi complementada com a arteria mamaria interna esquerda (MIE) para o ramo descendente anterior ou diagonal e com veia safena (VS) para os outros ramos coronarios. Foram realizados 3,1 pontes/paciente. O estudo cinecoronariografico pos-operatorio, realizado em 8 pacientes, mostrou 100% de perviabilidade das MID e MIE e 91% das VS. A MID fica bem posicionada, suficientemente longa e sem tensao, proporcionando enchimento distal normal ao ramo coronario revascularizado.A revascularizacao direta do ventriculo esquerdo com ambas arterias mamarias talvez possa influenciar favoravelmente os resultados tardios

Substituicao da valva aortica por bioprotese de pericardio bovino. / Aortic valve replacement with bovine pericardium bioprosthesis

O pericardio bovino fixado em glutaraldeido e uma membrana fibrosa que, tem sido empregada na feitura de valvulas cardiacas artificiais. No presente trabalho sao analisados 70 pacientes portadores de valvula de tecido biologico (VTB) de pericardio bovino em posicao aortica. A mortalidade imediata foi de 8,5% e a tardia de 3,1%. O periodo de evolucao variou de 2 a 26 meses, perfazendo um total de 85% meses/pacientes. Todos os pacientes tiveram regressao parcial ou total dos sintomas estando 79% assintomaticos. Nao foi constatado nenhum caso de disfuncao da valvula de pericardio. Oito pacientes foram submetidos a estudo hemodinamico no periodo pos-operatorio tardio. O gradiente sistolico variou de 0 a 30 mm Hg e todas as valvulas estavam competentes. Onze pacientes foram submetidos a estudo ecocardiografico, observando-se ausencia de disfuncao valvar. Estes resultados iniciais mantem nosso entusiasmo para com as VTB em posicao aortica

Efeitos eletrocardiográficos e hemodinâmicos do cloridrato de amiodarona por via venosa / Electrocardiographic and hemodynamic effects of amiodarone hydrochloride by intravenous route

Quatorze pacientes portadores de cardiomiopatia chagasica cronica, com arritmias ventriculares persistentes e insuficiencia miocardica, foram submetidos a avaliacao eletrocardiografica continua por periodo de 24 horas (em 12 pacientes) e a estudo hemodinamico, antes (condicao de controle) e apos (condicao 20, 40 e 60 minutos) a administracao de 5 mg/kg de peso seguida por infusao venosa continua de 900 a 1050 mg de cloridrato de amiodarona (AM) por periodo de 24 horas. Houve reducao porcentual media de 73,5% no numero de extra-sistoles ventriculares sem modificacoes apreciaveis nos episodios de taquicardia ventricular. Entre as condicoes 20 e 60 minutos, ocorreu diminuicao significativa da frequencia cardiaca (FC) e do indice cardiacao e aumento nas pressoes media do atrio direito (AD), na diastolica final do ventriculo esquerdo e nas resistencias arterial pulmonar e vascular sistemica. Com excecao dos valores da FC e da AD, as demais variaveis hemodinamicas retornaram aos valores de controle 24 horas a infusao venosa continua de AM. Em vista da depressao da funcao cardiaca que persistiu ate 60 minutos, concluiu-se que o AM deve ser cuidadosamente administrado principalmente em pacientes con insuficiencia miocardica

Valor da lidocaína na profilaxia das disritmias ventriculares na fase aguda do infarto do miocárdio / Value of lidocaine in the prophylaxis of ventricular arrhythmias in the acute phase of myocardial infarction

Foram analisados 43 pacientes portadores de infarto agudo do miocardio (IAM), atendidos, em media, 7 horas apos o inicio da dor precordial. Foram selecionados, ao acaso, em 2 grupos: A (controle), constituido por 22 pacientes que nao receberam lidocaina profilatica e B, por 21 que a receberam. Na admissao hospitalar, todos foram submetidos a monitorizacao eletrocardiografica pelo sistema Holter, durante 24 horas. Aos pacientes do grupo B, foi administrada lidocaina no momento da instalacao do sistema Holter, no seguinte esquema: 200 mg por via venosa, em duas doses de 100 mg, com intervalo de 15 min, e infusao continua em solucao de glicose a 5%, 2 a 4 mg/min, durante 24 horas, iniciada com a primeira dose de 100 mg. Foram analisadas a incidencia e frequencia de extra-sistoles ventriculares (EV), taquicardia ventricular (TV) e fibrilacao ventricular (FV), nos 2 grupos. Nao se observou diferenca significativa entre ambos em relacao as EV (isoladas, multifocais, acopladas e tipo R sobre T) e a TV. Os 2 unicos casos de FV primaria (FVP), entretanto, pertenciam ao grupo A. Nao houve complicacoes decorrentes do uso da droga. Sugere-se que a lidocaina, em dose adequada, possa prevenir a FVP do IAM, embora nao suprima as demais disritmias ventriculares